Диагностика:
Для детального изучения состояния суставов и окклюзионных соотношений была проведена комплексная диагностика, включающая:
- КТ головы – для оценки костных структур,
- МРТ – для визуализации суставных дисков и мягких тканей,
- Функциональный анализ – для оценки биомеханики нижней челюсти,
- Кондилография – для определения терапевтического положения нижней челюсти.
По результатам диагностики было выявлено:
- Левый ВНЧС: полная вентральная дислокация диска с репозицией при открывании рта (что объясняет щелчок при движении).
- Правый ВНЧС: полная дислокация диска без репозиции при открывании.
Лечение:
На основании полученных данных было определено терапевтическое положение нижней челюсти, в котором суставы функционируют наиболее стабильно. Для его фиксации была изготовлена индивидуальная сплинт-каппа на нижнюю челюсть, обеспечивающая правильное позиционирование суставов.
После начала сплинт-терапии отмечена положительная динамика:
- Щелчок в левом суставе исчез.
- Повторное МРТ на фоне сплинт-терапии показало вправление диска слева.
Дальнейший план лечения:
- Изготовление временных накладок на жевательную группу зубов в терапевтическом положении.
- Повторное ортодонтическое лечение для стабилизации достигнутого результата и восстановления функционально-эстетической окклюзии.
- Динамическое наблюдение и коррекция терапии по мере необходимости.
Таким образом, проведенная диагностика и комплексный подход позволили не только устранить симптоматику, но и создать условия для долгосрочной стабилизации ВНЧС.
